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胶质瘤最后是怎样死亡的?

作者:脑胶质瘤 来源:www.naojiaozhiliu.com发布时间:2019-05-28 12:15

胶质瘤最后是怎样死亡的?
 
尽管采用多模式治疗,但仍无法治愈高级别胶质瘤(HGG)患者。因此,治疗的目的不仅是为了延长寿命,而且还要尽可能地防止与健康相关的生活质量的恶化。当患者的病情下降并且没有进一步的肿瘤治疗似乎是现实的时候,国外的患者通常被转诊给初级保健医生进行临终关怀。这个寿命终止阶段尚未得到充分研究。本研究的目的是探讨HGG患者临终阶段所遇到的具体问题和需求。我们回顾性分析了55例在门诊接受治疗的患者的档案,并于2005年1月至2008年8月期间死亡。一旦不再给予肿瘤治疗复发,神经肿瘤学临床护理专家就会定期与HGG患者(亲属)保持联系。她系统地询问了症状和体征。大多数患者经历了意识丧失和吞咽困难,通常在死亡前一周出现。近一半的患者在临终阶段发生癫痫发作,更具体地说,在死亡前一周内有三分之一的患者发生癫痫发作。在临终阶段报告的其他常见症状是进行性神经功能缺损,尿失禁,进行性认知缺陷和头痛。我们的研究表明,与一般癌症人群不同,HGG患者在临终阶段具有特定症状。
 
 
生命终期阶段的症状和体征
 
58例病例中有3例在临终阶段失访,因此被排除在外。其中两名患者在养老院死亡,其中一人在家中去世。在表1中,描绘了在寿命终止阶段的任何时间出现的症状和体征。
 
 
表1
最常报告的症状是意识减弱(87%的患者),然而,大多数患者(73%的患者)直到死亡前的最后一周才报告。第二种最常见的症状是吞咽困难。这种情况发生在71%的病例中,并且通常与意识下降同时发生。52%的患者出现进行性神经功能缺损(运动功能障碍,协调性丧失和/或失语症)。据报告,45%的患者在临终阶段癫痫发作。在疾病过程中已经癫痫发作的患者中,53%的患者在临终阶段也有癫痫发作。相反,对于迄今为止没有癫痫发作的患者,11%的患者在临终阶段首次癫痫发作。25例在临终阶段癫痫发作的患者中有13例(52%)在此阶段癫痫发作超过1例。所有癫痫患者均接受AED治疗。在使用抗惊厥药物的患者中,没有患者从未患过癫痫发作。在40%的患者中,据报道在患者卧床不起之前发生尿失禁。三分之一的患者报告了头痛,进行性认知缺陷(记忆丧失,性格改变,冷漠,执行功能和理解中的问题)以及激动/混乱。除头痛外,25%的患者报告身体疼痛,通常与固定有关。在40%的患者中,据报道在患者卧床不起之前发生尿失禁。三分之一的患者报告了头痛,进行性认知缺陷(记忆丧失,性格改变,冷漠,执行功能和理解中的问题)以及激动/混乱。除头痛外,25%的患者报告身体疼痛,通常与固定有关。在40%的患者中,据报道在患者卧床不起之前发生尿失禁。三分之一的患者报告了头痛,进行性认知缺陷(记忆丧失,性格改变,冷漠,执行功能和理解中的问题)以及激动/混乱。除头痛外,25%的患者报告身体疼痛,通常与长期缺乏活动有关有关。
 
知道了脑胶质瘤最后怎样死亡,那么,得了脑胶质瘤就等于被判了“死刑”了吗?答案并不是,在临床上,脑胶质瘤并非来势汹汹、令人束手无策,除手术切除、放疗、化疗外,基因治疗、靶向治疗、免疫治疗等的问世,以及转化医学的发展,都将有助于脑胶质瘤的治疗。低级别的脑胶质瘤可以通过手术切除加辅助放化疗的方法得到良好的预后,恶性程度高的脑胶质瘤近几年的生存年限也在大大提高,世界上也有少数带癌生存了几年甚至十几年的脑胶质瘤患者。建议广大脑胶质瘤患者要正视疾病并积极配合治疗,很大程度上延长生存期也是完全可能的。
 
脑胶质瘤最后怎样死亡?脑胶质瘤患者要想获得更高的生存质量,拥有更长的生存期,最大程度的安全手术切除是首选的治疗策略,当前国际前沿的行之有效的其他治疗手段也都可以尝试。这时候,选择一个有一定脑胶质瘤治疗经验的、技术手法高超的主治医生就十分必要。国内有很多治疗脑胶质瘤方面的顶级专家,但面对一些生长位置复杂、切除难度极大、手术风险极高的疑难脑胶质瘤病例,也有不少专家常常爱莫能助。
 
在世界神经外科领域范围内,就有这么一位极为擅长高难度脑胶质瘤切除的专家,他一次次破脑干、颅底等“手术禁区”为来自世界各地的脑胶质瘤患者施行高切除率手术,已经帮助相当数量的患者很大程度上延长了存活寿命。他就是世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会现任主席巴特朗菲教授。
 
【胶质瘤患者招募】现场面对面咨询世界著名神经外科专家德国巴特朗菲教授
 
4月13日,世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会现任主席、德国汉诺威国际神经科学研究所(INI)神经外科教授、世界公认的颅底肿瘤手术大师巴特朗菲(Helmut Bertalanff)教授将在INC上海办公室与国内专家开展学术交流。即日起,将在全国范围内招募5名复杂高难度位置脑胶质瘤患者接受德国巴特朗菲教授现场面对面的咨询,届时,巴特朗菲教授将根据患者的实际病情提供科学、系统的手术方案和国际前沿的诊疗策略。
 
现场咨询活动报名方式
 
时间:2019年4月13日(具体时间待定)
 
地点:上海INC总部(上海市虹口区吴淞路575号虹口soho2106室)
 
招募对象:复杂位置的、手术难度大、国内不推荐手术的脑胶质瘤(尤其是恶性脑干胶质瘤、胶质母细胞瘤、儿童弥漫性内生桥脑胶质瘤、星形细胞瘤等)、脑膜瘤、垂体瘤、脊髓肿瘤以及烟雾病、血管瘤、海绵状血管瘤等神经外科疾病患者,并且考虑出国接受国际顶尖大师级专家治疗的患者及其家属。
 
世界级大师来沪会诊高难度脑肿瘤疾病
 
对于恶性脑干胶质瘤、胶质母细胞瘤、儿童弥漫性内生桥脑胶质瘤(DIPG)、星形细胞瘤等脑胶质瘤以及脑膜瘤、垂体瘤、脊髓肿瘤等脑肿瘤患者来说,尽可能地全部切除肿瘤占位意义重大,这意味着患者良好的预后和更长的生存期。但鉴于脑肿瘤多生长在大脑语言、运动等功能区,手术难度极大,稍有不慎就能对中枢神经系统造成不可挽回的影响,轻者有偏瘫、失语、癫痫风险,重者甚至有生命危险,这对手术专家的技术娴熟度和操作手法要求极高。也正因此,面对一些肿瘤生长位置复杂、恶性级别很高的脑肿瘤(尤其是恶性脑干胶质瘤、胶质母细胞瘤、DIPG、星形细胞瘤等),国内专家常常建议保守治疗。
 
然而在世界神经外科领域内,还是有一些享誉盛名的国际顶级专家以极高超的手术技术一次次地突破和征服人体颅底脑干“手术禁区”,德国国际神经科学研究所(INI)神经外科教授、世界公认的脑干肿瘤“第一刀”巴特朗菲教授就是其中的佼佼者。
 
巴特朗菲教授极为擅长颅底、脑干、丘脑、垂体、胼胝体、幕下、延髓、脊髓内等复杂位置的高切除率手术,成功为世界各国患者切除高难度脑干胶质瘤、海绵状血管畸形、颅底肿瘤等脑深部肿瘤,让无数失去信心的患者再次见到希望。这些患者遍布于欧洲、美国、阿拉伯国家和中国各地,他们大都是慕名或是被主治医生推荐而来。巴特朗菲教授尤为很多中国患者所熟知,并被亲切地称为“巴教授”。巴特朗菲教授每年的手术量都在400台以上,而且无一例外都是高难度的手术。目前,巴特朗菲教授已完成脑干内肿瘤切除手术千余例,且是目前世界上有记录报道的个人手术脑干海绵状血管瘤最多的神经外科教授之一。
 
 
Helmut Bertalanffy教授(德国)
 
公认的世界脑干肿瘤第一刀
 
世界享誉盛名的神经外科大师
 
极为擅长颅底、脑干、丘脑、垂体等复杂位置手术的国际顶级专家
 
荣誉任职:
 
l 世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会现任主席
 
l 德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)神经外科教授
 
l 世界神经外科联合会(WFNS)提名委员会前任主席
 
l 欧洲神经外科第一大杂志Neurosurgical Review主编,2004-2016年
 
l 美国神经外科学院通讯会员
 
l 世界神经外科学院创始会员
 
l 美国神经外科医师协会(AANS)国际咨询委员会成员
 
擅长领域:
 
l 大脑半球病变(颅底肿瘤、脑膜瘤、听神经瘤、脊索瘤、垂体腺瘤、表皮样囊肿、颅咽管瘤、下丘脑神经胶质瘤、海绵状血管瘤、胶体囊肿);
 
l 脑干病变(神经胶质瘤、室管膜瘤和血管母细胞瘤);
 
l 脑血管疾病(脑动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘);
 
l 脑内深层区胶质瘤(岛叶、丘脑、基底神经节、海马区域);
 
l 颅颈交界处的病变(颅内旁路血管搭桥术、侧脑室和第三脑室肿瘤切除术、松果体区和第四脑室的肿瘤切除术、神经吻合术);
 
l 椎管内肿瘤切除术(神经鞘瘤,室管膜瘤,胶质瘤,海绵状血管瘤,血管母细胞瘤,表皮样囊肿和脂肪瘤) 
 
学术成就:
 
 
巴特朗菲教授在INC组织的2018全球神经外科顾问团年度峰会上演讲
巴特朗菲教授经常应邀出席400多场世界各地的学术会议或在神经外科大会作为特邀发言人,对世界神经外科学科做出重大贡献,特别是颅底外科和显微外科血管病变的脑和脊髓治疗。凭借其在世界神经外科及颅底神经外科的突出贡献和崇高的地位,以及出神入化的手术技巧,巴特朗菲教授被世界神经外科顾问委员会(WANG, World Advisory Neurosurgical Group)聘任为终身荣誉委员。
 
此外,巴特朗菲教授还担任《神经外科评论》(Neurosurgical Review)主编达12年之久,同时他也是一些国际神经外科杂志的评论家。他以作者或合著者身份在学术杂志以及50多本书上发表了180多篇文章,他发表的大多数文章可以在Pubmed上找到。 
 
巴特朗菲教授高难度脑肿瘤切除案例集锦
 
1、 刘女士,58岁,IV级弥漫型脑干胶质瘤
 
第一次手术结果:右侧脑桥部位残余,正常脑干被挤压变薄向左侧移位。同步放化疗效果不明显。
 
巴特朗菲教授手术结果:手术切除了95%以上的大部分肿瘤占位,与脑干关系密切的残余部分采取保留。术后当天患者苏醒,神清。术后第20天,患者神清,恢复良好,能自主进流食。
 
 
手术前后影像资料对比
2、 吴女士,28岁,胶质母细胞瘤
 
美国MD安德森医院治疗结果:行脑室外引流术,考虑无法切除肿瘤,建议放弃治疗
 
巴特朗菲教授手术结果:肿瘤占位全切除,水肿减轻,中线结构缓慢复位。术后第一天患者清醒。术后一个月,自行步行出院,左侧肢体肌力5-级,已可持筷夹取食物。未再有癫痫发作。
 
 
手术前后影像资料对比
3、轩轩(化名),7岁,脑干间变型室管膜瘤
 
国内治疗结果:国内开颅肿瘤切除术、行质子刀放射治疗后病情无好转,症状无好转。
 
巴特朗菲教授手术结果:受压延髓逐渐复原。术后第一天患者清醒,肢体功能正常。术后17天,肺炎治愈,出院。
 
 
手术前后影像资料对比
为了给世界范围内极高难度、极复杂位置脑胶质瘤、血管疾病患者提供更高效、优质的医疗服务,并与全世界神经外科专家形成良好的学术交流平台,巴特朗斐教授作为早期发起人之一,与来自欧洲、美国、日本等国的世界神经外科协会或国家级神经外科协会主席级别教授成立了INC国际神经外科医生集团,并组建世界神经外科顾问团(WANG)。INC在致力于中外神经外科技术交流、合作、促进和提高的同时,还专注给中国高疑难的脑胶质瘤(恶性脑干胶质瘤、胶质母细胞瘤、DIPG等)、脑膜瘤、脊髓肿瘤、垂体瘤、听神经瘤等神经外科疾病患者提供世界水准的诊疗和手术方案。如果面临国内无法手术,或者手术风险大的病情,可以通过INC国际神经外科医生集团中国代表处与该医生集团旗下教授取得联系并诊断和治疗。

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